妊娠期、哺乳期、婴幼儿期用药安全表

嘉懿妹妹之前得了肺炎，其实严格说应该是两次不同的疾病，一次是肠胃感染，比较轻，自愈了，后一次才是肺炎。 生了病，或多或少总要接触药，尤其是妊娠期、哺乳期这2个敏感时期。要不要用药，用什么药，这些都是医生决定的。但是随着科学发展、信息来源更方便，许多人包括我对这几个敏感期的用药总是持怀疑态度。会不会影响胚胎？会不会影响哺乳？会不会影响出月子后的体质？会不会影响宝宝健康？甚至会不会影响宝宝智商？ 信息不那么透明的时代，大伙儿都听着长辈、邻居、朋友的意见，有实践出真知的经验之谈，也有传了好几年的谬论。而网络为我们带来更多资讯的同时，也传播着更大数量级的错误信息，而我们很多人的知识和辨识能力远没有发展的那么快。 基于此，许多人还是对这几个敏感期用药持有反对态度，能不用则不用，非要用就坚决不要抗生素，挂盐水比吃药好因为吃药要多吃好几天……这个药导致谁谁谁畸形了，那个药隔壁某某某吃了智障了，这些话不仅你的长辈会说、亲朋会传、街坊邻居遇到你会现身说法，甚至我们的网络也会给出很多错误的知识。 有时我也在此之列，所以趁着这次“事件”，赶紧自学了一点点用药安全知识，制成了表格，以便来访的各位有个参考。

常见药物在妊娠期、哺乳期及对婴幼儿的影响

主要成分	常见商品名或别名	常见适应症	妊娠	哺乳	警示
维生素B2	核黄素	口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎	A	L1
维生素C	力度伸	急慢性传染病、坏血病等辅助治疗	A	L1	过量时为（C/L5）
叶酸	斯利安	预防胎儿先天性神经管畸形	A	L1	幼儿禁用
左甲状腺素钠	优甲乐	甲状腺肿、甲状腺功能减退、甲状腺癌术后的抑制治疗	A	L1
维生素E	维生素E	心、脑血管疾病及习惯性流产、不孕症的辅助治疗	A	L2
维生素A	维生素A	佝偻并夜盲症及小儿手足抽搐症	A	L3	哺乳慎用
头孢唑林钠	先锋霉素Ⅴ	肺炎、尿路感染、皮肤及软组织感染	B	L1
头孢丙烯	臣康安、施复捷	急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎和肺炎	B	L1
头孢地尼	全泽复	急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎和肺炎	B	L1
头孢克洛	希刻劳	急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎和肺炎	B	L1
头孢拉定	泛捷复、先锋霉素Ⅵ	急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎和肺炎	B	L1
对乙酰氨基酚	小儿百服宁	解热、镇痛、抗风湿	B	L1	孕妇慎用
头孢氨苄	美丰、先锋霉素IV	流行性感冒，炭疽	B	L1
氨苄西林	安必仙	泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎	B	L1
布洛芬	美林、芬必得	偏头痛、头痛、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等	B	L1	孕、哺乳遵医嘱
阿莫西林	再林、阿莫林	伤寒、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎	B	L1	孕、哺乳慎用
头孢他啶	先定	支气管炎、肺炎、尿路感染、败血症、脑膜炎	B	L1
头孢唑肟钠	益保世灵	支气管炎、肺炎、尿路感染、败血症、脑膜炎和单纯性淋病	B	L1
法莫替丁	高舒达	胃、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、反流性食管炎、胃泌素瘤	B	L1	孕、哺乳、幼儿慎用
氯雷他定	开瑞坦	过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病	B	L1	孕、哺乳慎用
莫匹罗星	百多邦	脓疱病、疖肿、毛囊性湿疹、溃疡合并感染、创伤合并感染	B	L1	孕、哺乳慎用
羧苄西林	新先锋	败血症、尿路、呼吸道、腹腔、盆腔、皮肤、软组织感染	B	L1	哺乳慎用
盐酸二甲双胍	格华止	糖尿病	B	L1	孕妇、哺乳慎用
头孢布烯	先力腾	急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎和肺炎	B	L2
头孢呋辛钠	慧红	急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎和肺炎	B	L2
头孢呋辛酯	西力欣	急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎和肺炎	B	L2
头孢克肟	久邦	急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎和肺炎	B	L2
阿奇霉素	希舒美、快迪	急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎、肺炎、宫颈炎	B	L2
苯海拉明	苯海拉明	皮肤黏膜的过敏、急性过敏、晕车晕船、镇静、镇咳	B	L2	孕、哺乳、早产儿禁用
盐酸头孢吡肟	马斯平	支气管炎、肺炎、尿路感染、败血症	B	L2	肾功不全慎用
二盐酸西替利嗪	斯特林	慢性荨麻疹、常年性变态反应性鼻炎、枯草热、结膜炎、哮喘	B	L2	幼儿慎用
甲硝唑	甲硝唑	皮肤、骨骼、消化道、下呼吸道等的厌氧菌感染	B	L2	孕、哺乳慎用
雷尼替丁	兰百幸	十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征	B	L2	孕妇慎用、哺乳禁用
硫酸特布他林	博利康尼	支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿	B	L2	幼儿慎用
氢氯噻嗪	双克	原发性高血压	B	L2	孕妇禁用，哺乳、幼儿慎用
特比萘芬	兰美抒	手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣	B	L2
盐酸洛哌丁胺	易蒙停	非感染性急、慢性腹泻	B	L2	孕、哺乳、幼儿慎用
盐酸西替利嗪	迪迪	季节性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹	B	L2	孕妇、哺乳慎用
奥利司他	来利	用于肥胖症或体重超重患者(体重指数≥24)的治疗	B	L3	孕妇禁用
红霉素	红霉素软膏	沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、眼外部感染	B	L3	幼儿慎用
琥乙红霉素	赛诺菲、利君沙	急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎、猩红热、破伤风、肺炎	B	L3	孕妇禁用
兰索拉唑	普托平	胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎	B	L3	哺乳禁用
美罗培南	美平	呼吸系统、生殖系统、骨、关节及皮肤、软组织感染	B	L3	孕、哺乳慎用
吲达帕胺	钠催离	高血压	B	L3	孕妇、哺乳慎用
多潘立酮	吗丁啉	腹胀、上腹痛、嗳气、早饱、烧心、恶心、呕吐、反流性胃炎	C	L1	孕妇慎用
克拉霉素	克拉仙、诺邦	咽炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎、毛囊炎、蜂窝组织炎等	C	L1	孕、哺乳禁用
曲普利啶	刻免	过敏性鼻炎、结膜炎、荨麻疹、支气管哮喘、花粉热	C	L1	哺乳、幼儿慎用
沙丁胺醇	万托林	哮喘、支气管痉挛	C	L1	孕、哺乳慎用
右美沙芬	可迪、联邦克立停、小眉	干咳，感冒、咽炎、支气管炎等引起的咳嗽	C	L1	孕妇、哺乳慎用
比沙可啶	乐可舒	急、慢性便秘	C	L2
丙酸倍氯米松	无极膏	湿疹、过敏性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、牛皮癣、瘙痒等	C	L2	孕妇慎用
奥美拉唑	洛赛克	十二指肠溃疡、卓-艾综合征、胃溃疡、反流性食管炎	C	L2
布地奈德	普米克	支气管哮喘、哮喘性慢性支气管炎	C	L2	孕、哺乳、幼儿慎用
利福平	利福平	抗结核、脑膜炎等	C	L2	孕妇禁用、幼儿慎用
沙美特罗	舒利迭	哮喘	C	L2	孕妇慎用
酮康唑	金达克宁	手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念珠菌病	C	L2	孕妇、哺乳慎用
硝酸咪康唑	达克宁	体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣	C	L2	孕妇、哺乳慎用
盐酸异丙嗪	非那根	过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、晕动症	C	L2	孕妇、幼儿禁用
伊曲康唑	斯皮仁诺	阴道念珠菌、花斑癣、皮肤真菌、真菌性角膜炎、口腔念珠菌	C	L2
丙酸氟替卡松	辅舒良	季节性过敏性鼻炎、常年性过敏性鼻炎	C	L3	孕、哺乳、幼儿慎用
醋酸地塞米松	皮炎平	局限性瘙痒症、皮炎、慢性湿疹	C	L3	孕、哺乳、幼儿慎用
阿苯达唑	史克肠虫清	驱线虫、血吸虫、绦虫、线虫、血吸虫、绦虫、囊尾蚴	C	L3	孕、哺乳、幼儿禁用
非诺贝特	利必非	高脂血症	C	L3	孕、哺乳、幼儿禁用
呋塞米	速尿针	水肿性疾病、高血压	C	L3	孕、哺乳禁用；幼儿慎用
甘油	开塞露	便秘	C	L3	孕、哺乳、幼儿慎用
环丙沙星	珍视明	尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病、宫颈炎、支气管肺炎	C	L3	孕、哺乳、幼儿禁用
甲紫	紫药水	皮肤和粘膜的化脓性感染、口腔炎，烫伤、烧伤等	C	L3	哺乳禁用
可乐定	可乐定	高血压	C	L3	幼儿慎用
磷酸可待因	奥亭	镇咳、镇痛、镇静	C	L3	孕、哺乳、幼儿禁用
洛匹那韦	克力芝	艾滋病	C	L3	孕、哺乳、幼儿禁用
氯沙坦钾	海捷亚	原发性高血压	C	L3	孕、哺乳禁用
莫西沙星	拜复乐	慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎、皮肤和软组织感染	C	L3	孕、哺乳、幼儿禁用
诺氟沙星	阿特维斯	尿路感染、淋病、前列腺炎、肠道感染和伤寒	C	L3	孕妇慎用，哺乳、幼儿禁用
曲安奈德	星瑞克	皮炎、湿疹、手足癣、体癣、股癣、花斑癣、甲沟炎	C	L3	孕妇禁用
盐酸伪麻黄碱	新康泰克	减轻感冒，过敏性鼻炎，鼻炎及鼻窦炎引起的鼻充血症状	C	L3	孕、哺乳慎用，幼儿禁用
左氧氟沙星	可乐必妥	泌尿生殖系统、呼吸道、胃肠道、骨关节、皮肤软组织感染	C	L3	孕、哺乳、幼儿禁用
氯霉素	氯霉素片	伤寒、脑膜炎、肺部感染	C	L4	孕、哺乳、幼儿禁用
利血平	利血平	高血压	C	L4
氯霉素	博士伦润舒	沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎	C	L4	孕、哺乳、幼儿慎用
地西泮	安定	焦虑症、神经官能症、失眠、癫痫、破伤风、小儿高烧惊厥等	D	L3	孕、哺乳、幼儿禁用
盐酸多西环素	永喜	伤寒、支原体、衣原体感染、尿道炎、输卵管炎、宫颈炎、霍乱	D	L3	孕妇、哺乳慎用
盐酸米诺环素	玖满	败血症、菌血症；浅表性化脓性感染；深部化脓性疾病	D	L3	孕、哺乳、幼儿禁用
利巴韦林	信韦林	病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染	X	L4	孕、哺乳、幼儿禁用
盐酸甲氧那明	阿斯美	支气管哮喘	X	L4	孕、哺乳、幼儿禁用

注： 1、本表数据采集自《Medications and Mothers' Milk》2014版（Thomas Wright Hale）、FDA网站、丁香园用药助手APP。 2、妊娠期用药安全分级以FDA分类标准，从安全到不安全分为A\B\C\D\X 五个级别。

A级：目前临床实验证实对胎儿无害。 B级：动物实验证实对胎儿没有致死性的或不良的反应，人体实验尚无报告。 C级：动物实验证实对胎儿有不良的反应，人体实验尚无报告，但必要时可用。 D级：目前临床实验证实对胎儿有不良的影响，但在危及母体生命情况下可用。 X级：目前临床实验证实对胎儿有不良的影响，绝对禁止使用。

3、哺乳期用药安全分级以《Medications and Mothers' Milk 2014》（Thomas Wright Hale），从安全到不安全分为L1\L2\L3\L4\L5五个级别。

L1（最安全）：许多哺乳母亲服药后没有观察到对婴儿的副作用会增加。在哺乳妇女的对照研究中没有证实对婴儿有危险，可能对喂哺婴儿的危害甚微；或者该药物在婴儿不能口服吸收利用。 L2（较安全）：在有限数量的对哺乳母亲用药研究中没有证据显示副作用增加。和/或哺乳母亲使用该种药物有危险性的证据很少。 L3（中等安全）：没有在哺乳妇女中进行对照研究，但喂哺婴儿出现不良反应的危害性可能存在；或者对照研究仅显示有很轻微的非致命性的副作用。本类药物只有在权衡对婴儿的利大于弊后才能使用。没有发表相关数据的新药自动划分至该级别，不管其安全与否。 L4（可能危险）：有对喂哺婴儿或母乳制品的危害性的明确证据！只有在哺乳母亲用药后的益处大于对婴儿的危害，例如母亲处在危及生命或严重疾病的情况下，而且没有其他更安全的药物代替时，才能使用。 L5（禁忌）：对哺乳母亲的研究已证实对婴儿有明显的危害或者该药物对婴儿产生明显损害的风险性高。哺乳妇女应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于哺乳期妇女。

4、“警示”列中的说明，基本采集自药品的说明书。需要说明的是，许多药品特别是大陆销售的药品，说明书上一般都标有孕期、哺乳期禁用或慎用的字样。很可能与FDA、Hale博士的安全等级相冲突，这是因为第一：不少药品在大陆没有符合数量的人体数据来证明安全等级；第二：厂家免责。所以医生可能开具给你的药品，说明书上写的是孕期/哺乳慎用，不用太质疑，慎用代表可以使用，由医生判断，而且通常医生是作了“当对母亲预期的受益大于任何可能对胎儿/婴幼儿的危害时”的判断，才给你开具了药品。 5、本表中所有文字只是收集归纳，只作查询功用，并不能代替用药指南或推荐，购药用药务必在咨询医生后执行，嘉懿爸爸建议大家有能力的尽量选择三甲医院的专科医生，相对来说经验更丰富。